黄陂职工医保缴费、报销如何办理?
日期:2019-10-14 浏览


每个月都在缴纳医保

你又对职工医保了解多少呢?


参加职工基本医疗保险的职工按照个人上一年度月平均工资确定缴费基数。一般来说,工资越高、医保的缴费基数也就越高,反之亦然,但缴费基数是存在上限和下限的。对于收入过高或过低的人群,相应地设定了缴费基数的上下限。



“医保政策规定,职工上一年度月平均工资低于全市职工平均工资60%的,以全市职工平均工资60%的作为缴费基数;职工上一年度月平均工资高于全市职工平均工资300%的,以全市职工平均工资300%作为缴费基数。”



针对职工医保的办理申报、缴费、报销等一系列问题,小编来到“黄陂医疗保险管理办公室”深入了解了一下,下面是小编总结的小攻略,请往下看…

★ 黄陂职工医保 ★

△ 黄陂区前川街钓台道新人社服务大楼二楼左侧-职工医保服务窗口


职工医保参保申报分为

单位参保和个人参保

单位参保

△ 黄陂区人社局服务大厅一楼7-8号窗口

参保单位在“武汉市人力资源与社会保障局官网”下载《社会保险登记表》《社会保险业务申请办理承诺书》,填写加盖公章后到区人社局服务大厅一楼7-8号窗口申请办理单位登记开户手续。

办理完成后领取“业务操作平台账号密码”,单位工作人员登录“社保网申平台”申报业务。

缴费基数和缴费比例:职工医保以职工本人上年度月平均工资作为医保缴费基数。基本医疗保险费在职职工缴费比例为8%+2%,单位按缴费基数8%,个人按2%缴纳;退休人员由单位缴纳10%,个人不缴费。职工医保费每月征收,由单位每月到税务部门缴费。

个人参保

△ 医保服务大厅二楼5-6号服务窗口(个人参保)

个人参保可参加灵活就业人员医保。

参保条件:个人具有黄陂城镇户籍,已参加灵活就业养老保险,男性年龄满16岁,不满60岁,女性年龄满16岁,不满50岁。

缴费标准:按上年全市社平工资的6%缴费(每年7月上调缴费基数),大额保险费每月7元。凭个人户口本、身份证在5号窗口申报填表办理。

符合我区区属国有(集体)改制企业(正式职工)退休人员医保政策的,每月10-20日凭个人登记相片1张、身份证和养老金发放存折(卡)复印件到6号窗口申报填表办理。


职工医保零星报销

△ 医保服务大厅二楼3-4号服务窗口(零星报销)

住院费用零星报销所需资料:住院发票原件、费用清单、住院病历复印件、个人社保卡(身份证)复印件、建设银行卡复印件,以及医保要求的其他资料到3-4号窗口申报。

其他要求:在非定点医院(同济、协和)住院的需提供急诊资料或武汉市三级医院的转诊手续。

因各种原因导致的参保人员住院定点无卡现金结算的,报销时需提供参保单位或医院出具的情况说明并加盖公章。

外伤住院病人需提供相关部门(交通中队或派出所)提供的无第三方责任外伤证明。

癌症病人住院使用特殊用药的,需提供“特殊用药申报表”,否则按医保政策作自费处理。


门诊重症(慢性病)申报

△ 医保服务大厅二楼36号服务窗口门诊重症(慢性病)

申报流程:符合31个门诊重症(慢性病)病种的参保人员携带近三年门诊或住院病历复印件(必备条件)、个人社会保障卡到36窗口申报领表,填表后带病人和原住院病历复印件到武汉市中心医院鉴定。鉴定合格的,带鉴定申报表、社保卡原件和复印件、出院记录复印件、登记相片1张到窗口办理审批手续。

结算方式:参保人持个人社保卡在本人选择就诊医院直接结算。


职工医保跨省异地就医备案和结算

适用人群有四种:异地安置退休人员,异地长期居住人员,常驻异地工作人员,异地转诊转院人员。

办理所需资料和办理地点:社会保障卡、居住地的暂住证或居住证、转诊转院证明或单位证明等资料到黄陂区医保办208室申报备案手续。为方便群众,职工医保已开通打电话61008108、邮箱(361792429@qq.com)、QQ办理备案手续。

就医和结算:参保人办理备案手续后,可持个人二代社保卡在已备案异地医院直接结算。

报销政策:执行就医地医保目录,享受参保地报销比例和起付标准。

医保政策在不断的改革变化,最终的核心还是为人民谋利益。现在可能你还不觉得,当你身处异地患病住院不便时,你才会发现像异地结算这样的政策是多么的便利...